Fragebogen Erwachsene

Hier haben wir einen Fragebogen vorbereitet, der das Feststellen von frühkindlichen Reflexen erleichtert. Bei mehr als 7 Antworten mit „Ja“
ist es sinnvoll zu testen, ob noch frühkindliche Reflexe aktiv sind. Bitte denke daran, dass du alle Felder des Fragebogens ausfüllst.
Das Ausfüllen dauert ca. 10-15 Minuten. Nachdem du dieses Formular abgesendet hast, werden wir uns spätestens innerhalb von
2 Arbeitstagen bei dir telefonisch oder in Form einer E-Mail melden. Erhältst du keine Antwort, schau bitte in deinen Spam-Ordner rein.

    01 - Hattest du eine Gluten- und/oder Laktoseintoleranz?
    02 - Hattest du schon mal einen KPU-Wert ermitteln lassen?
    02a - Wenn ja, welcher Wert?
    03 - Hast du oder betreibst du aktuell eine Sportart?
    03a - Wenn ja, welche Sportart?
    04 - Hattest du orthopädische OPs?
    05 - Hast du schon mal dein Kopfgelenk auf Symmetrie prüfen/korrigieren lassen?
    06 - Gab es bei deiner Geburt Schwierigkeiten (Nabelschnur, Zange, Saugglocke, Beckenendlage)?
    07 - Wurdest du zu früh geboren?
    08 - Wurdest du per Wunsch-/Notkaiserschnitt geboren?
    09 - Stresst dich direkter Augenkontakt?
    10 - Bist du lichtempfindlich?
    11 - Bist du geräuschempfindlich?
    12 - Reagierst du stark auf unerwartete Berührungen?
    13 - Reagierst du überdurchschnittlich ängstlich oder hast du isolierte Ängste wie z.B. Prüfungsangst?
    14 - Bist du leicht ablenkbar?
    15 - Leidest du an Asthma, Allergien oder häufigen Infekten?
    16 - Leidest du an Diabetes Typ 1 oder Typ 2?
    17 - Hast du eine geringe Stresstoleranz?
    18 - Leidest du unter häufigen Schulter- und Nackenverspannungen?
    19 - Bist du leicht reizbar und wütend?
    20 - Liebst du Routine?
    21 - Hast du Schwierigkeiten mit der Atmung (z.B. Asthma)?
    22 - Hast du generell einen hohen/schwachen Muskeltonus?
    23 - Hast du Gleichgewichtsprobleme (am hohen Gebäude hochschauen oder in die Tiefe schauen)?
    24 - Leidest Du unter Reiseübelkeit?
    25 - Hast du eine eher gekrümmte Körperhaltung?
    26 - Leidest du häufiger unter Schwindel?
    27 - Hast du eine eher schlechte Raumorientierung?
    28 - Hast du Orientierungsschwierigkeiten?
    29 - Wirkst du oft unorganisiert und vergesslich?
    30 - Hattest du einmal ein Schleudertrauma oder einen Sportunfall?
    31 - Hast du Schwierigkeiten mit dem Fangen und Werfen?
    32 - Neigst du zum Zehenspitzengang?
    33 - Hast du einen eher staksigen Gang?
    34 - Wurde bei dir ADHAS/ADS festgestellt?
    35 - Leidest du unter dem "Restless Legs"-Syndrom (Zittern der Beine), wenn du am Tisch sitzt?
    36 - Hast du das Gefühl, die Beine unter dem Tisch ausstrecken zu müssen, wenn du in der Schreibposition sitzt?
    37 - Redest du übermäßig viel und schnell?
    38 - Hast du im Vierfüßlerstand eine Faust oder drehst du deine Hände nach außen?
    39 - Bist du kurzsichtig?
    40 - Hattest du einen Bandscheibenvorfall an der HWS, BWS oder LWS?
    41 - Schlingst du beim Sitzen deine Beine um die Stuhlbeine herum?
    42 - Hast du eine Beinlängendifferenz?
    43 - Drehst du deine Hände im Vierfüßlerstand / Liegestütz nach außen u/o überstreckst du dabei deine Ellbogengelenke?
    44 - Sitzt du gern im Schneidersitz oder auf einem Bein?
    45 - Hast du Probleme beim Schwimmen (v.a. Brustschwimmen) oder beim Schwimmenlernen?
    46 - Hast du im Vierfüßlerstand oder im Unterarmstütz eine Faust?
    47 - Hast du Ischias?
    48 - Kannst du dich schlecht längere Zeit konzentrieren?
    49 - Leidest du unter einer Hüft- oder Kniearthrose?
    50 - Hast du einen Buckel?
    51 - Leidest du unter häufigen und langanhaltenden Wirbelsäulenschäden (Rückenprobleme)?
    52 - Hast du unspezifische und/oder langanhaltende Knie- oder Hüftprobleme?
    53 - Hast du das Gefühl, generell schief zu sein/gehen?
    54 - Vermeidest du enge Kleidung, engen Hosenbund, Gürtel?
    55 - Leidest du unter einer Skoliose in der BWS oder in der LWS?
    56 - Gehst du eher ungern oder fällt dir das Gehen eher schwer?
    57 - Wurde bei dir LRS (Lese-Rechtschreib-Schwäche) diagnostiziert?
    58 - Wurde bei dir eine Beckenschiefstellung festgestellt?
    59 - Legst du beim Schreiben das Blatt im 90°-Winkel vor dich hin oder drehst du den Kopf zur Seite?
    60 - Hast du Rechts-links-Differenzierungsprobleme?
    61 - Würdest du sagen, dass du tendenziell eher einseitige Körperprobleme hast?
    62 - Neigst du dazu, beim Steuern eines Autos oder beim Radfahren unabsichtlich in die Richtung der Kopfdrehung zu fahren?
    63 - Hattest du einen Hörsturz oder häufiger Ohrenentzündungen?
    64 - Hältst du beim Schreiben den Stift verkrampft und nicht in der klassischen 3-Punkt-Haltung?
    65 - Drückst du beim Schreiben den Stift eher zu fest auf?
    66 - Beobachtest du bei dir eine eher unkoordinierte Grob- oder Feinmotorik?
    67 - Hast du Koordinationsprobleme (z.B. Hand-Fuß)?
    68 - Sind deine Hände und Arme stark angespannt oder hattest du bereits ein Karpaltunnelsyndrom?
    69 - Knirscht du mit den Zähnen oder trägst du nachts eine Aufbiss-Schiene?
    70 - Stehst du oft an der Innenkante der Füße und kannst das an der Abnutzung der Schuabsätze erkennen?
    71 - Stehst du oft auf der Außenkante der Füße und kannst das an der Abnutzung der Schuhabsätze erkennen?
    72 - Rollst du beim Gehen deine Zehen ein (entsprechend einer Greifbewegung)?
    73 - Hast Du Artikulationsprobleme (z.B. Lispeln)?
    74 - Bewegst Du beim Schreiben deine Zunge oder beißt du die Zähne zusammen?
    75 - Kaust du an deinen Nägeln oder gern auch an einem Bleistift?
    76 - Isst du tendenziell eher mit offenem Mund??
    77 - Fällt dir auf, dass deine Socken immer am großen Zeh durchgewetzt sind?
    78 - Ist das Oberleder deiner Schuhe an der Stelle des großen Zehs nach oben gewöllbt?
    79 - Hast du schwache Knöchel und neigst leicht zum Umknicken?
    80 - Hast du einen Plat-, Senk- oder Spreizfuß?